居家照護全書【完全圖解】：日常起居?飲食調理?心理建設?長照資源?疾病護理?失智對策，第一本寫給照顧者的全方位實用指南

【內容簡介】

子女?看護?護理人員?長期照護人員等必備！

學習日本最先進╳最人性的照護觀念！

照護不只是照顧及護理，而是希望患者就算身體不便，

也能維持有品質的生活，感覺到「活著真好」！

?超過600張豐富的照片及圖表圖表，照護步驟和流程一看就懂。

?提供日本最新長照資源，並適時補充台灣長照現況，方便運用。

?不只失能照護，也囊括老年常見疾病護理，幫助及早發現治療。

讓照顧者與被照顧者都維持一定的生活品質，是台中水晶球專賣店現代照護最重要的事！

學習用愛療癒病痛；用正確的照顧輔助不便；用傾聽減輕負擔，一起走更遠。

●別再陷入舊有迷思，一起建立正確的照護觀念

1、公婆病倒了，身為長媳，理當要負起照顧的責任？

－－錯，每位長者至少需要1.5位的照顧者，請先討論再進行團體分工。

2、 一旦生病，臥床在所難免，只能接受？

－－錯，休息過度容易造成身心功能下降，往往是老人家急速衰竭的原因。

3、 居家照護只能在家進行，無法由其他照護機構協助幫忙？

－錯，必要時交由專業照護機構照顧，以維持原本的生活，也是居家照護的一環。

4、為了避免跌倒，直接購買和醫院相同的病床給長輩，是安全的選擇？

－－錯，只需購買加大的床即可，病床柵欄反而會困住長輩，易在半夜起身時跌倒。

5、長輩老化了，為了避免危險，最好少出門？

－－錯，足不出戶容易造成廢用症候群，建議要適時外出，擴展生活空間。

6、照顧長輩很辛苦，不能幫忙的人一旦有空，要馬上告知對方？

－－錯，一句「我來協助你」反而會形成壓力，不妨先從了解照護開始，做好從旁支援的準備。

當父母變老需要照護時，該怎麼做最好？照顧長輩如同教養，都需要學習。為了能讓長輩在習慣的地方終老，衍生而出的便是「居家照護」，即在家中或透過專業照護機構協助，照顧年長者直到終老那一刻。居家照護是一場長期抗戰，一旦開始就要有充分的覺悟與決心。但居家照護要學習及注意的事實在太多了，飲食、入浴、用藥、設備、護理等，該如何開始也是一門學問，這也正是出版本書的目的，希望兼顧照顧者及被照顧者雙方的立場，從最容易忽略的小事開始，給予適切的支援。

●照護不該充滿壓力，照顧者想法及長輩需求都該顧到

許多人常因照護被迫離職或犧牲自我，生活從此失去品質，內心的痛苦常常轉為難以說出的壓力，甚至也出現因不堪照顧父母壓力，最後選擇結束生命的案例也時有所聞。本書的作者群也是站在照護第一線的專家們表示，「用一意孤行的方式進行照護，或獨自攬下照顧責任，容易釀成悲劇；照顧者必須懂得向外界求援」。因此，本書從理解「照護」的意義開始，提供最全面、最詳細的資料，包括：

◎【照護前的準備事項】除了心態調整，人力、金錢等又該如何分工？

●居家照護最忌半途而廢，一旦開始就要有充分的決心和覺悟。

●為了避免親屬間的糾紛，選擇誰擔任主照顧者，也是很重要的協商。

●無法出錢的親屬也要出力，千萬別把所有照護壓力都放在1個人身上。

◎【詳細圖解照護技巧】包括居家動線、用餐及排泄環境等，提供最適合的建議。

●居家照護需要空間，包括推輪椅進出、協助沐浴等，空間太狹窄將不利於照護。

●只要長輩能自行用餐，就別急著餵食，維持自主能力也是避免退化的方式之一。

●盡量避免長期包尿布，讓長輩養成坐在馬桶上排泄的習慣，可預防便祕。

◎【看護及照顧員的任務】傾聽需求，給予「以人為本」的照護。

●看護的任務在於協助沐浴、飲食或排泄等，不該做和被照顧者無關的事，如大掃除。

●善用被照顧者的殘餘能力，找出最適合的生活方式，而不是一味建議臥床、包尿布等。

●營造恰到好處的距離感，千萬別讓被照顧者產生「非你不可」的心態，避免引發獨佔欲

◎【老人常見疾病解析】列出19個常見的臨床症狀，給予最正確的疾病護理。

●尿失禁不一定要包尿布，應觀察年長者的失禁情況，幫助其恢復正常排泄功能。

●動手術是希望藉由外力找回當事人的身體能力，因此術後應盡早出院、復健。

●預防跌倒絕非躺著不動，維持一定的活動力能避免因突然站起而重心不穩。

◎【學習挑選照護機構】托老中心、團體家屋等，提供各機構的服務內容，幫助選擇。

●好的照護機構會願意與家屬密切聯繫，並善用聯絡簿溝通，絕不會一意孤行。

●善用短期療養服務，讓被照顧者偶爾前往照護機構小住，以換得喘息或休息時間。

?養護機構的種類有許多，建議依被照顧者的照護需求，選擇最適合的環境入住。

◎【臨終照護的重點】包括彌留期到臨終的準備，及往生後的創傷療癒等。

●死亡常突然來臨，建議家屬正常生活，同時守護在被照顧者身旁，進行照護即可。

●接近臨終階段，請依當事人的意願，按其想要的方式生活，勿勉強進行醫療行為。

●事後也必須關心主照顧者的心情，持續慰勞對方，肯定他「真的做得很好」。

本書的3位作者以自己站在居家照護第一線的經驗，提供實用且寶貴的資訊，不只詳述被照顧者的需求，也深刻談及家屬的心聲，了解主照顧者有哪些煩惱、會為什麼感到不安，是僅次於被照顧者的需求最該關心的事情。此外，本書也能幫助從事居家照護工作的人們，了解被照顧者及其家屬的心境，在工作上更加順利。

【本書目錄】

【監修者序】為家屬與照顧者間，建立良好溝通

【編著者序】善用本書，將「照護」做得更好

【編著者序】獻給與居家照護相關的每個人

【審定者序】以「人」為出發點的照護，才能提供適合的生活方式

台灣&日本協力工作人員一覽

本書的特色及使用方法

第1章 居家照護的關鍵及協助者的任務

從圖表了解照護的始末

【關鍵1】別讓生活空間變狹隘

【關鍵2】住院時間能短則短

【關鍵3】找回生活的意義

【關鍵4】從生活中尋找原因

【關鍵5】避免整天臥床

【關鍵6】平靜地走完最後一程

【專欄1】「居家」與「在家」，有什麼不同？

第2章 認識政府之外的照顧者協會

什麼是照顧者協會（家庭互助會）？

不同立場的煩惱

成立協會的方法及營運方式

【專欄2】「社區整合照護」該怎麼做？

第3章 學習照護技巧及打造無障礙環境

正確的照護與適合照護的住宅

【打造環境的基礎知識】

1打造無障礙環境，如何申請補助？

2家中哪些地方最容易發生意外？

3打造適合照護的住家

【移動輔助】

1觀察雙腿並定期進行足部保養

2室內輪椅

3戶外輪椅

4扶手的設置

5玄關與門廊

6輪椅從後院出入的方法

7走廊與樓梯

8規劃家中動線

【飲食照護及用餐環境】

1用餐的姿勢與食慾

2咀嚼、吞嚥機能與飲食型態

3善用送餐服務

4讓年長者自行用餐

5口腔照護

【排泄照護與如廁環境】

1排泄姿勢及輔助

2廁所改建的重點

3試著戒除尿布

4善用移動式便座

5正確使用尿布的方法

【入浴照護及浴室環境】

1洗澡的重要性

2裝設浴缸及款式挑選

3打造適合照護用的浴缸

4沐浴時的順序

5無法在家沐浴時

【床舖、寢室、客廳】

1挑選適合的床

2因照護而睡在客廳時

3服裝的挑選

4改造客廳

5夜間照護

【專欄3 】家中環境不利照護時，該如何改善？

第4章 了解居家照護的定義及協助範圍

【居家照護】

1居家照護的定義

2各式各樣的拜訪服務

3居家護理師及生命徵象測量

4照顧服務員不該幫忙的事

5申請照顧服務員進行照護

6請照顧服務員進行生活援助

【外出時的照護】

1支援照護的各類型養護機構

2日間託老及日間照護

3社區的緊密型服務

4有效利用短期療養

5民間託老所及老人旅館

【打造更好的居家照護品質】

1家屬與照護人員的溝通

2善用「聯絡簿」溝通

3照顧管理專員的任務

4獨居老人的居家照護支援

5老夫妻居家照護支援

6日間獨居的居家照護支援

【專欄4】日本長照保險的使用費介紹

第5章 讓居家照護長期持續的方法

【別讓照顧者倒下】

1照顧者的壓力來源

2避免孤立及承受過大壓力

3照顧者也需要「被照顧」

【在私人立場與公平性之間】

1有彈性的照護服務

2善用長照保險以外的服務

3察覺並防止虐待

【讓好的照護長期持續】

1與被照顧者保持一定距離

2團隊合作的重要性

3適合被照顧者的旅行方案

【專欄5】照顧者的避風港──照顧者支援推進

第6章 認識失智症及相關照護方式

【失智症的基礎知識】

1原發性失智症及就醫方法

2失智症與長照保險服務

3透過對的照護改善失智症狀

【如何照顧失智症患者】

1照護失智症患者的重點

2消除不安為當務之急

3觀察用藥後的反應

【如何保護失智症患者】

1制定相關政策

2善用成年人監護制度

【專欄6】認識失智症的「非藥物性治療」

第7章 老年人常見身體疾病及護理方式

【常見的老年人身體症狀及因應方式】

【神情疲倦】

1脫水

2發燒

3中暑

【排泄問題】

1失禁

2便秘

3腹瀉

【身體狀況劇烈變化】

1嘔吐

2感冒

3流行性感冒

4肺炎

【吞嚥問題】

1誤嚥性肺炎

2吞嚥障礙

【看覺痛苦及疼痛時】

1傳染病

2胸痛?腹痛

3骨頭、關節及腰部異常

4視力及聽力異常

5皮膚異常

【活動力降低】

1足部及趾甲

2廢用症候群

【專欄7】淺淡「老年症候群」和疾病間的關係

第8章 挑選養護機構及醫院的方法

【居家照護時能提供協助的養護機構及醫療院所】

【日本長照保險認同的養護機構】

1特別養護老人之家

2看護老人保健機構

如同在家照護的養護機構

1付費老人之家

2小規模多功能型居家照護

3團體家屋

4內含照護服務的高齡者專用住宅

【醫療機構】

1一般醫院與老人病院

2固定就診醫師及出診醫師

【專欄8】認識日本的「留宿日照」服務

第9章 陪伴走過最後一程的臨終照護

【進入臨終照護階段後】

1臨終照護的心理準備

2協助當事人安寧地迎接死亡

3臨終照護的具體準備流程

【臨終照護】

1臨終階段的飲食

2臨終階段的排泄

3臨終階段的身體清潔

4臨終階段的其他照護

【臨終來臨時】

1如何配合醫療處置？

2居家護理師的職責

3延命措施的是與非

4疼痛控制與安寧緩和照護

5臨終之際

6悲傷輔導

【專欄9】日本的臨終醫療與歐美有何不同？

【附錄】照護案例分析

【案例分析1】年長者已生病，但想持續開車

【案例分析2】因失智無法處理火源的年長者

【案例分析3】年長者想獨立照顧另一半，不願他人協助

【案例分析4】夫妻感情不好，太太卻必須照護先生

【案例分析5】年長者因病，排斥用嘴巴進食

【附錄】台灣各縣市長照中心&常用長照資源一覽表